Методы терапии
Шизоидное расстройство личности лечится при помощи психотерапии, а неэффективное при данном расстройстве медикаментозное лечение применяется только при присоединении других заболеваний.
Наиболее эффективным и комфортным для терапевта и клиента методом является психоаналитический подход, однако терапевту важно соблюдать дистанцию, не переходить в диалоге с клиентом на оторванный от реальности абстрактно-теоретический уровень и при этом демонстрировать принятие неординарного способа мышления клиента. Одним из основных недостатков метода является длительность терапии.
При помощи когнитивной терапии, включающей размышления над списком эмоций и воспоминаниях о приятных ситуациях, в некоторых случаях удается помочь клиенту пережить более позитивные эмоции и научить более успешно действовать в различных социальных ситуациях.
Методы бихевиоризма позволяют в определенных случаях привить клиентам социальные навыки благодаря использованию ролевых игр, контролируемого воздействия неприятных для клиента стимулов и домашних заданий.
Бихевиоральная терапия
Ее суть – модификация поведения через отучение от нежелательных привычек и реакций и научение желательному поведению. При бихевиоральной терапии психолог не ставит задачи объяснить клиенту, в чем причина его проблем, он просто воздействует на нежелательное поведение, чтобы оно изменилось в нужную сторону.
Как метод воздействия, чаще всего используется оперантное научение и классический метод условных рефлексов, – методы, использующие положительное и отрицательное подкрепление. Пациента не лечат – его обучают правильному поведению с помощью обучающей программы. Для психотерапевта, работающего по этому принципу, главное подобрать эффективные именно для этого пациента подкрепления. Иногда это делается простым расспросом: «Что будет для вас положительным, а что отрицательным подкреплением? Что вам будет нравиться, а что – нет?»
И тогда для кого-то положительным подкреплением будет разрешение смотреть телевизор, для кого-то – сладкое, для кого-то в психиатрических учреждениях – жить в отдельной комнате, посетить столовую еще один раз.
В бихевиоральной терапии применяются методы классического обусловливания.
Чаще всего применяется прием контробусловливание, или десенсибилизация (понижение чувствительности): как правило, для лечения фобий.
Методика: сначала специалист узнает, что было бы для клиента подкреплением, учит его расслабляться. После этого расспрашивает, какие ситуации вызывают у клиента тревогу, ранжирует эти ситуации от тех, которые чуть-чуть тревожат, до тех, с которыми он не может справиться. После стрессовую ситуацию специалист связывает с мышечным расслаблением. В ситуации расслабленности он напоминает о ситуации, которая вызывает минимальную тревогу, потом так же обсуждает с клиентом другие ситуации, все более и более тревожные. И так, оказавшись в стрессовой ситуации, человек будет испытывать гораздо меньшее напряжение, будет чувствовать себя в достаточной мере спокойно.
Методы оперантного научения применяются в психиатрических учреждениях – например, метод накопления жетонов.
Групповая терапия
Групповая терапия, при которой шизоидные личности могут долгое время быть молчаливыми, должна создавать безопасную для социального контакта обстановку, позволяющую членам группы приобрести значимость для больного и дать ему возможность раскрыться.
К основным преимуществам групповой терапии относят следующие факты.
- Групповая терапия позволяет людям получать помощь и поддержку от других членов группы. Люди, участвующие в групповой терапии, видят, что есть и другие люди, которым приходится проходить через то же самое – это может помочь им чувствовать себя менее одинокими.
- Члены группы могут служить образцом для подражания для других. Узнав, что человек успешно справляется с проблемой, другие члены группы понимают, что есть надежда и выздоровление возможно. По мере продвижения процесса лечения каждый человек начинает оказывать другим необходимую поддержку, что помогая им обрести ощущение успеха и достижений.
- Групповая терапия предлагает хорошие условия для выздоровления, позволяя людям практиковать поведение и действия в абсолютной безопасности.
- Работая в группе, терапевт может воочию наблюдать за тем, как каждый человек реагирует на других и ведет себя в социальных ситуациях. Используя эту информацию, он может давать каждому клиенту ценную обратную связь.