Описание: Эта смешанная категория должна использоваться, когда присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо доминирующими или выраженными настолько, чтобы оправдать диагноз. Если имеется тяжелая тревога с меньшей степенью депрессии, используется одна из других категорий для тревожных или фобических расстройств. Когда присутствуют депрессивные и тревожные симптомы, и они достаточно выражены для раздельной диагностики, тогда должны кодироваться оба диагноза, а настоящая категория не должна использоваться; если из практических соображений можно установить только один диагноз, депрессии следует отдать предпочтение. Должны иметь место некоторые вегетативные симптомы (такие как тремор, сердцебиение, сухость во рту, бурление в животе и пр.), даже если они непостоянны; не используется эта категория если присутствует только беспокойство или чрезмерная озабоченность без вегетативных симптомов.
Диагностика: Сочетание сразу и тревожного, и депрессивного компонента вносит определенные трудности в диагностику смешанного тревожно-депрессивного расстройства, так как есть сложности в дифференциальной диагностике между тревогой и депрессивным расстройством. Врачи отмечают, что при СТДР у пациента намного сильнее снижается качество повседневной жизни в бытовом плане, рабочем и межличностном. В частности, у людей с диагностированным смешанным тревожно-депрессивным расстройством количество дней, которые они провели на больничном или в отпуске по собственному желанию в два раза больше, чем у людей с тревожным или только депрессивным расстройством.
Для больных с СТДР в отличие от пациентов с единичными расстройствами (депрессия или тревога) характерны следующие проявления:
- Первый эпизод заболевания в более появляется раннем возрасте
- Более серьезная тяжесть симптомов
- Чаще возникает хроническая форма заболевания или обострение расстройства
- Более значительное снижение функционирования
- Ярко выраженные психосоматические проявления
- Острые психосоматические расстройства
- Повышенный риск суицидальных наклонностей
- Отложенная во времени реакция на фармакотерапию и психотерапию
Тесты по теме: Субличности, Диагностика межличностных отношений Лири, Опросник Шмишека. Акцентуации характера., Шкала депрессии Бека, Шкала тревоги Гамильтона
Статьи по теме: Дистимия, Депрессия, Неврастения, Опросник Шмишека, Психастения
