Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность)

Описание: Основным признаком панического расстройства являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы варьируют у разных больных, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежны также вторичный страх смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства довольно вариабельны. В панической атаке больные часто испытывают резко нарастающие страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больные торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, больной может впоследствии избегать эту ситуацию. Аналогично, частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оставаться одному или появляться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху возникновения другой атаки.

Диагностика: Для достоверного диагноза необходимо, чтобы несколько тяжелых атак вегетативной тревоги возникали на протяжении периода около 1 месяца:

а) при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой;

б) атаки не должны быть ограничены известными или предсказуемыми ситуациями;

в) между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных симптомов (хотя тревога предвосхищения является обычной).

Паническое расстройство необходимо отличать от панических атак, возникающих как часть установленных фобических расстройств, как уже отмечено. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам, особенно у мужчин, и если также выявляются критерии депрессивного расстройства, паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.

Статьи по теме: Паническая атака, Имплозивная терапия, Паническое расстройство, Культуральный синдром, Поведенческая психотерапия

Группа Симптомы
Расстройства восприятия Чувство нереальности происходящего
Расстройства мышления Паническое состояние
Расстройства воли Потеря самоконтроля
Психосоматические симптомы Боли в груди, Головокружение, Ощущение удушья
Фобии и страхи Паническая атака

Методы решенияПоследние добавленные:

PsyGuru
Портал

год назад

Паническое расстройство

Методы терапии
Психотерапия панических атак базируется на различных методиках, целесообразность использования которых определяется консультирующим специалистом с учетом истории заболевания.  
Психотерапевтические методы лечения панической атаки:
когнитивно-поведенческая терапия;
психоаналитические методы;
гипноз (классический и эриксоновский);
телесно-ориентированная психотерапия;
системная семейная психотерапия;
нейролингвистическое программирование (НЛП);
гештальт-терапия.
 
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая психотерапия представляет собой один из самых распространенных методов лечения приступов паники. Терапия состоит из нескольких ступеней, цель которых – изменить мышление и отношение пациента к тревожным состояниям. Врач объясняет схему возникновения приступов паники, что позволяет больному понять механизм происходящих с ним явлений. Психотерапевт учит пациента контролировать тревогу и сопутствующие ей симптомы. Курс лечения составляет от 8 до 20 сеансов. Методы, применяемые в когнитивно-поведенческой терапии при лечении панических расстройств:
составление дневников самонаблюдения;
обучение медитациям;
изучение техник мышечного расслабления;
освоение дыхательных методик;
выявление факторов, которые способствуют росту тревоги и работа с ними.
 
Психоанализ
Психоанализ пользуется меньшей популярностью в лечении панических атак в виду длительности этого способа лечения, которое может растянуться на несколько лет. Показанием к применению психоанализа являются панические расстройства, которые развиваются на фоне неблагополучных факторов в жизни пациента.
Обстоятельства, которые провоцируют возникновение приступов паники:
смена места жительства;
проблемы в семье;
конфликты на работе;
чувство вины;
затаенная агрессия;
планирование рождения ребенка;
психические травмы в детстве.
Во время сеансов психоанализа специалист выявляет причину, которая вызывает панические атаки.  

Классический гипноз
Использование классического гипноза в лечение панических атак широко распространено по причине краткосрочности метода. Вводя пациента в состояние гипнотического транса, врач внушает ему установки, цель которых – избавление от панических атак. Данный метод подходит не всем людям, так как воздействию гипноза поддаются не все.  

Эриксоновский гипноз
Эриксоновский гипноз отличается от классического тем, что терапевт помогает пациенту сосредоточиться на своих внутренних переживаниях, а не предоставляет точных инструкций и указаний. Во время сеансов больной входит в состояние транса, но при этом бодрствует и может общаться с врачом. Данный вид гипноза легко воспринимается пациентами и подходит всем людям. Данный метод помогает человеку, страдающему паническими атаками, решать внутренние конфликты, которые провоцируют приступы. Часто врач обучает больного техникам самогипноза, что помогает ему самостоятельно справляться с тревогой.  

Телесно-ориентированная терапия 
Телесно-ориентированная психотерапия представляет собой набор методик, с помощью которых врач работает с телесными ощущениями пациента. Применяя данные способы и воздействуя на свое тело, пациент добивается снижения уровня тревоги и купирования приступов паники.  Методы телесно-ориентированной психотерапии, используемые при лечении панических атак:
релаксация по Джекобсону– техника расслабления мышц путем их предварительного напряжения;
дыхательные упражнения– помогает пациенту контролировать дыхание и снижать уровень тревоги при наступлении приступа.
 
Системная семейная психотерапия
В системной семейной психотерапии паническая атака рассматривается не как заболевание одного человека, а как отражение отсутствия понимания среди всех членов семьи. Врач работает с родственниками пациента, объясняя, что чувствует больной. Медик дает рекомендации на тему того, как поддерживать человека, страдающего паническими атаками и помогать ему в борьбе со страхом. Также психотерапевт рассматривает причины дисгармонии в семье и пытается наладить отношения между ее членами.  

Нейролингвистическое программирование (НЛП)
Принцип использования нейролингвистического программирования основывается на том, что страх, возникая в определенных ситуациях, закрепляется у пациента как условный рефлекс. Целью данного способа лечения является изменение реакции человека на эти обстоятельства. Наиболее распространенным методом является имплозивная терапия (намеренное погружение пациента в болезненные воспоминания). Врач вместе с больным составляет перечень ситуаций, которые вызывают у последнего панику. Далее медик начинает погружать пациента в данные ситуации (могут быть смоделированными или воображаемыми), начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Приобретая со временем опыт переживания таких обстоятельств пациент прекращает испытывать страх, встречаясь с ними в реальной жизни.  

Десенсибилизация и переработки движениями глаз (ДПДГ)
Принцип данного метода заключается в том, что под руководством специалиста пациент совершает комплекс упражнений, которые повторяют движения глазных яблок на стадии быстрого сна. Это помогает пациенту пережить заблокированную информацию о ситуации, которая вызывает панику и запустить восстановительные психические процессы. Во время процедуры специалист контролирует эмоциональное состояние пациента, проговаривая с ним его переживания и негативные ощущения.  

Гештальт-терапия 
Гештальт-терапия – это современный метод психотерапии, который используется в лечение панических атак. Идея данной методики заключается в том, что в процессе жизни у человека возникает определенное количество потребностей. Удовлетворяя и реализовывая их, люди испытывают психологический комфорт и живут полной жизнью. Блокирование своих желаний и следование внешним ценностям приводят к нарушению психического баланса.