Шизоидное расстройство личности

Описание: Расстройство личности, характеризующееся слабостью привязанностей, социальных и других контактов, склонностью к фантазиям, отшельничеству и самоанализу. Имеет место ограниченная способность выражать чувства и испытывать удовольствие.

Диагностика: Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:

а) мало что доставляет удовольствие или вообще ничего;

б) эмоциональная холодность, отчужденность или уплощенная аффективность;

в) ограниченная способность проявлять теплые или нежные чувства или гнев по отношению к другим людям;

г) внешняя индифферентность как к похвале, так и критике;

д) незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом (принимая во внимание возраст);

е) постоянной предпочтение уединенной деятельности;

ж) повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;

з) отсутствие близких друзей или доверительных связей (или отсутствие желания их иметь);

и) заметное игнорирование доминирующих социальных норм и условностей; игнорирование этих норм и условностей не является преднамеренным.

Статьи по теме: Расстройство личности, Шизоидное расстройство личности

Группа Симптомы
Черты личности и паттерны поведения Замкнутость, Интровертное поведение, Равнодушие
Расстройства эмоций Эмоциональная холодность
Расстройства мышления Сверхценные идеи

Методы решенияПоследние добавленные:

PsyGuru
Портал

11 месяцев назад

Шизоидное расстройство личности

Лечение шизоидного расстройства личности является сложной задачей для психотерапевта, поскольку пациент обычно не стремится изменить характеристики личности. В этой ситуации психотерапевт должен подвести итоги лечения первичных проблем пациента и в то же время установить с ним отношения сотрудничества в целях изменения более устойчивых дисфункциональных паттернов. Важно заметить, что, в то время как многие из устойчивых паттернов шизоида противоположны образу жизни других людей, все его паттерны не могут быть дисфункциональны. Например, большинство людей стремятся устанавливать отношения с окружающими, но если шизоид не хочет этого и не испытывает никаких болезненных переживаний в связи с недостатком взаимоотношений, ему разумно разрешить не пытаться строить широкую сеть социальных отношений.
Когда изоляция дисфункциональна и принимает крайние формы, первичная стратегия лечения шизоидного человека состоит в том, чтобы уменьшить его изоляцию и упрочить чувство близости с окружающими. Первоначально большее ощущение социальной связи может возникнуть только в результате отношений с психотерапевтом. От этого, однако, ценность отношений лишь увеличивается. Психотерапевт и пациент могут исследовать функциональную и дисфункциональную роль одиночества в жизни пациента. На основе этого анализа шизоид может быть мотивирован на формирование сети социальных отношений.
Если шизоидный человек соглашается работать над установлением контактов с другими, первая стратегия состоит в том, чтобы помочь человеку найти отношения, которые до некоторой степени поддерживают его. Для начала в этом случае может быть полезна ограниченная открытость в общении с людьми. Для этого особенно полезна групповая психотерапия. В такой обстановке обратная связь о социальном взаимодействии легкодоступна и фактически может быть главной целью проведения группы. К тому же, при групповой психотерапии шизоид получает возможность приобрести опыт регулярных контактов с людьми, которые интересуются им.
В группе каждый пациент может сообщить о себе некоторую информацию и высказать свое мнение о ком-нибудь. Когда пациент более комфортно чувствует себя в социальных взаимодействиях, психотерапевт или группа могут моделировать положительные, негативные или нейтральные реакции группы. Затем можно научить шизоида реагировать на различные формы социальной обратной связи.
Хотя развитие социальных связей может быть целью лечения, совместно поставленной психотерапевтом и шизоидным пациентом на определенном этапе психотерапии, первоначально важно заняться проблемами и симптомами, с которыми пациент пришел на психотерапию. После смягчения симптома шизоидный пациент может захотеть закончить психотерапию, а не продолжать работать над решением межличностных проблем. Если психотерапевтический опыт был полезным, психотерапевт предоставляет шизоидному человеку ресурс для преодоления трудностей в будущем.
В рамках когнитивной психотерапии, в работе с шизоидным расстройством личности могут быть полезны несколько специфических методов.
«Запись дисфункциональных мыслей» полезна не только для работы с дисфункциональными автоматическими мыслями, но и для обучения пациента определению различных эмоций и тонких градаций их интенсивности. Психотерапевт может первоначально составить список эмоций, как положительных, так и отрицательных, на континууме интенсивности. Это позволит шизоидному пациенту, который обычно не осознает своих чувств, рассмотреть их.
«Запись дисфункциональных мыслей» также полезна для получения показателей реакций других людей в процессе их взаимодействия с пациентом. Это может помочь обеспечить шизоидному пациенту обратную связь о возможном эмоциональном состоянии других, таким образом увеличивая его способность сочувствовать им. Кроме того, может быть предоставлена обратная связь относительно уместности реакций пациента, что может стимулировать начало обсуждения альтернатив таким реакциям. Обучение социальным навыкам, однако, лучше всего происходит через более прямые вмешательства, такие как ролевая игра, демонстрация в естественных условиях и задания для домашней работы. После оценки уровня социальных навыков шизоида пациент и психотерапевт могут совместно определить иерархию целей, которых пациент хочет достичь в социальных взаимодействиях.
Другая общая стратегия может состоять в помощи пациенту испытать более положительные эмоции. Поскольку шизоид невнимателен к эмоциональным деталям, которые чувствуют и интерпретируют другие люди, психотерапевт может задавать вопросы пациенту с целью обратить внимание на эти эмоциональные детали. Например, если пациент сообщает, что его ничто не интересует, психотерапевт может помочь пациенту обнаружить такие аспекты его опыта, которые в некоторой степени приносят радость или интересны. Один шизоидный пациент сообщил, что собирал грампластинки, но потом перестал получать от этого удовольствие. При более подробном опросе оказалось, что приобретение новой пластинки все еще было радостным событием, хотя, как только она оказывалась в коллекции, пациенту становилось неинтересно ее слушать. К тому же, поскольку он имел большую коллекцию, ее пополнение происходило редко. Но пациент согласился, что, возможно, ему будет интересно собирать другие пластинки. Кроме того, он пришел к заключению, что интересно составить каталог старого собрания. Эти идеи не были легкодоступными пациенту, потому что он привык воспринимать вещи глобально и неопределенно. Эта слишком обобщенная точка зрения может распространяться и на людей. Вместо предположения «Я не люблю людей» шизоидный человек может научиться отмечать те вещи, которые он не любит, а также может обнаружить, что в других людях все-таки есть что-то хорошее.
PsyGuru
Портал

год назад

Шизоидное расстройство личности

Методы терапии
Шизоидное расстройство личности лечится при помощи психотерапии, а неэффективное при данном расстройстве медикаментозное лечение применяется только при присоединении других заболеваний.
Наиболее эффективным и комфортным для терапевта и клиента методом является психоаналитический подход, однако терапевту важно соблюдать дистанцию, не переходить в диалоге с клиентом на оторванный от реальности абстрактно-теоретический уровень и при этом демонстрировать принятие неординарного способа мышления клиента. Одним из основных недостатков метода является длительность терапии.
При помощи когнитивной терапии, включающей размышления над списком эмоций и воспоминаниях о приятных ситуациях, в некоторых случаях удается помочь клиенту пережить более позитивные эмоции и научить более успешно действовать в различных социальных ситуациях.
Методы бихевиоризма позволяют в определенных случаях привить клиентам социальные навыки благодаря использованию ролевых игр, контролируемого воздействия неприятных для клиента стимулов и домашних заданий.
 
Бихевиоральная терапия
Ее суть – модификация поведения через отучение от нежелательных привычек и реакций и научение желательному поведению. При бихевиоральной терапии психолог не ставит задачи объяснить клиенту, в чем причина его проблем, он просто воздействует на нежелательное поведение, чтобы оно изменилось в нужную сторону.
Как метод воздействия, чаще всего используется оперантное научение и классический метод условных рефлексов, – методы, использующие положительное и отрицательное подкрепление. Пациента не лечат – его обучают правильному поведению с помощью обучающей программы. Для психотерапевта, работающего по этому принципу, главное подобрать эффективные именно для этого пациента подкрепления. Иногда это делается простым расспросом: «Что будет для вас положительным, а что отрицательным подкреплением? Что вам будет нравиться, а что – нет?»
И тогда для кого-то положительным подкреплением будет разрешение смотреть телевизор, для кого-то – сладкое, для кого-то в психиатрических учреждениях – жить в отдельной комнате, посетить столовую еще один раз.
В бихевиоральной терапии применяются методы классического обусловливания.
Чаще всего применяется прием контробусловливание, или десенсибилизация (понижение чувствительности): как правило, для лечения фобий.
Методика: сначала специалист узнает, что было бы для клиента подкреплением, учит его расслабляться. После этого расспрашивает, какие ситуации вызывают у клиента тревогу, ранжирует эти ситуации от тех, которые чуть-чуть тревожат, до тех, с которыми он не может справиться. После стрессовую ситуацию специалист связывает с мышечным расслаблением. В ситуации расслабленности он напоминает о ситуации, которая вызывает минимальную тревогу, потом так же обсуждает с клиентом другие ситуации, все более и более тревожные. И так, оказавшись в стрессовой ситуации, человек будет испытывать гораздо меньшее напряжение, будет чувствовать себя в достаточной мере спокойно.
Методы оперантного научения применяются в психиатрических учреждениях – например, метод накопления жетонов.
 
Групповая терапия
Групповая терапия, при которой шизоидные личности могут долгое время быть молчаливыми, должна создавать безопасную для социального контакта обстановку, позволяющую членам группы приобрести значимость для больного и дать ему возможность раскрыться.
К основным преимуществам групповой терапии относят следующие факты.
Групповая терапия позволяет людям получать помощь и поддержку от других членов группы. Люди, участвующие в групповой терапии, видят, что есть и другие люди, которым приходится проходить через то же самое – это может помочь им чувствовать себя менее одинокими.
Члены группы могут служить образцом для подражания для других. Узнав, что человек успешно справляется с проблемой, другие члены группы понимают, что есть надежда и выздоровление возможно. По мере продвижения процесса лечения каждый человек начинает оказывать другим необходимую поддержку, что помогая им обрести ощущение успеха и достижений.
Групповая терапия предлагает хорошие условия для выздоровления, позволяя людям практиковать поведение и действия в абсолютной безопасности.
Работая в группе, терапевт может воочию наблюдать за тем, как каждый человек реагирует на других и ведет себя в социальных ситуациях. Используя эту информацию, он может давать каждому клиенту ценную обратную связь.