Шизофреноподобное расстройство — это психотическое расстройство, клинически очень напоминающее шизофрению, но имеющее какую-либо другую, не эндогенную этиологию (другое происхождение), и, как правило, не оставляющее после себя характерного шизофренического дефекта.

Этиология

Одной из наиболее распространённых причин данного расстройства является височная эпилепсия. Помимо этого причиной могут быть нарушения височной и теменной доли, возникшие после перенесённого энцефалита. Иногда данное расстройство встречается при хорее Гентингтона.

Диагноз

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство

Согласно МКБ-10, необходимо соответствие общим критериям психических расстройств вследствие повреждения мозга (F06), а также следующим признакам:

• в клинической картине присутствуют бредовые идеи (воздействия, преследования, ревности, болезни или смерти близкого человека);
• не наблюдается нарушений памяти и сознания.

В клинической картине возможны расстройства мышления, галлюцинации, отдельные кататонические феномены.

Общие диагностические указания (F06):

• G1. Объективные свидетельства (от физического и неврологического обследования и лабораторных анализов) о наличии болезни, повреждения или дисфункции головного мозга или системного физического заболевания причинно обуславливающего психические расстройства;
• G2. Временная связь между развитием основного заболевания и развития психического расстройства;
• G3. Редукция психического расстройства с выздоровлением от основного заболевания или со значительным его облегчением;
• G4. Отсутствие данных о других причинах психического расстройства.

Обозначение связи с болезнью

В МКБ-10 связь шизофреноподобного расстройства с определённой болезнью обозначается следующими кодами:

• F06.20 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с травмой головного мозга
• F06.21 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга
• F06.22 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с эпилепсией
• F06.23 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга
• F06.24 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
• F06.25 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с нейросифилисом
• F06.26 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями
• F06.27 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с другими заболеваниями
• F06.28 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи со смешанными заболеваниями
• F06.29 Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с неуточнённым заболеванием

Дифференциальный диагноз

Следует исключить:

• параноидную шизофрению F20.0
• хронические бредовые расстройства F22.
• шизофреноподобные психотические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

По сравнению с параноидной шизофренией, при органическом бредовом синдроме обычно преобладают не слуховые, а зрительные галлюцинации, лучше сохранено мышление, более адекватен аффект.

Отличия от органического галлюциноза (F06.0) — преобладание бреда над галлюцинациями. От органического аффективного синдрома (F06.3) — преобладание бреда над аффективными проявлениями (расстройством настроения). От делирия — отсутствие колебаний уровня сознания.

Шизофреноподобное расстройство вследствие употребления ПАВ

Шизофреноподобное расстройство также может возникнуть вследствие употребления психоактивных веществ, например кокаина (F14.50) или амфетамина (F15.50).