Постшизофреническая депрессия

Постшизофрени́ческая депре́ссия — затяжная депрессия, возникающая как последствие шизофрении. Неясно, что именно определяет это состояние — действие нейролептиков, процессуальные аффективно-волевые нарушения или что-то иное.

Описание

При постшизофренической депрессии некоторые симптомы шизофрении сохраняются (как негативные, так и позитивные), но не доминируют в клинической картине. Депрессивный эпизод может проявляться в потере интересов и чувства удовлетворения, пониженном настроении. Снижается физическая и психическая активность, наблюдается низкая работоспособность. У больных постшизофренической депрессией высок суицидальный риск.

Диагноз

Для постановки диагноза по МКБ-10 необходимо соответствие следующим критериям:

  • наличие общих критериев шизофрении в прошедшем году
  • присутствие некоторых симптомов шизофрении в настоящее время (по меньшей мере одного)
  • симптомы депрессивного эпизода (начиная с лёгкого — F32.0) являются доминирующими в клинической картине и присутствуют как минимум 2 недели

При исчезновении симптомов шизофрении ставится диагноз «депрессивный эпизод» (F32.).

Дифференциальный диагноз

При начале болезни после 50 лет необходимо исключить деменцию с тельцами Леви.

Терапия

При лечении постшизофренической депрессии используются трициклические антидепрессанты и нейролептические средства. Может применяться электросудорожная терапия на недоминантное полушарие (правое у правшей, левое у левшей), а также растормаживание при помощи закиси азота.