Диссоциативные расстройства (лат. dissociare «отделяться от общности») — группа психических расстройств, характеризующихся изменениями или нарушениями ряда психических функций — сознания, памяти, чувства личностной идентичности, осознания непрерывности собственной идентичности. Обычно эти функции интегрированы в психике, но когда происходит диссоциация, некоторые из них отделяются от потока сознания и становятся в известной мере независимы. Так, может утрачиваться личностная идентичность и возникать новая, как это происходит в состояниях фуги или множественной личности, либо могут стать недоступными для сознания отдельные воспоминания, как в случаях психогенной амнезии.

Термин «диссоциация» был предложен в конце XIX века французским психологом и врачом П. Жане, который заметил, что комплекс идей может отщепляться от основной личности и существовать независимо и вне сознания (но может быть возвращен в сознание с помощью гипноза). В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» используется для обозначения трех феноменов:

• возникновения множественной личности,
• психогенной фуги,
• психогенной амнезии.

DSM-IV и DSM-5

В разделе «диссоциативные расстройства» DSM-IV-TR описаны 5 диагнозов:

• Диссоциативная амнезия / англ. Dissociative amnesia (МКБ-9 код 300.12)
• Диссоциативная фуга / англ. Dissociative fugue (300.13)
• Диссоциативное расстройство идентичности / англ. Dissociative identity disorder (300.14)
• Деперсонализационное расстройство / англ. Depersonalization disorder (300.6)
• Диссоциативное расстройство без дополнительных уточнений / англ. Dissociative Disorder not otherwise specified (300.15)

В новом издании DSM-5 перечислены следующие диссоциативные расстройства:

• Диссоциативное расстройство идентичности / англ. Dissociative identity disorder, 300.14 (F44.81)
• Диссоциативная амнезия / англ. Dissociative amnesia, 300.12 (F44.0)
• Диссоциативная амнезия с диссоциативной фугой / англ. Dissociative amnesia with dissociative fugue (300.13 (F44.1)
• Расстройство деперсонализации/дереализации / англ. Depersonalization/Derealization Disorder, 300.6 (F48.1)
• Другое уточнённое диссоциативное расстройство / англ. Other Specified Dissociative Disorder, 300.15 (F44.89)
• Неуточнённое диссоциативное расстройство / англ. Unspecified Dissociative Disorder, 300.15 (F44.9)

МКБ-10

В МКБ-10 в разделе «Диссоциативные (конверсионные) расстройства» (F44) описаны следующие диагнозы:

• Диссоциативная амнезия (F44.0)
• Диссоциативная фуга (F44.1)
• Диссоциативный ступор (F44.2)
• Транс и одержимость (F44.3)
• Диссоциативные двигательные расстройства (F44.4)
• Диссоциативные конвульсии (F44.5)
• Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия (F44.6)

Диссоциация в культуре и психологии

Некоторые из древнейших диссоциативных феноменов связаны с религиозной деятельностью — шаманизмом, вселением «духов», глоссолалией. Помимо этого, у провидцев и медиумов существовало множество способов, с помощью которых они достигали состояния транса или экстаза и индуцировали видения. В повседневной жизни диссоциации различной степени возникают в состоянии мечтательности, рассеянности, невнимательности и при выполнении автоматических действий типа вождения автомобиля.

Литература

• Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия : перевод с англ. — М.: Медицина, 1994. — Т. 1. — С. 672.